Osteochondroza i regularne bóle pleców dotykają 60-80% populacji powyżej 30 roku życia. Nieleczona osteochondroza obniża jakość życia i może prowadzić do niepełnosprawności i niepełnosprawności, dlatego ważne jest, aby rozpoznać ją na początkowych etapach rozwoju i szukać pomocy medycznej.
W artykule porozmawiamy o osteochondrozie, jej objawach i metodach diagnostycznych, a także o tym, jak odróżnić osteochondrozę od innych chorób objawiających się bólem pleców i co zrobić, gdy pojawią się oznaki osteochondrozy kręgosłupa.
Czym jest osteochondroza kręgosłupa?
Osteochondroza to przewlekła choroba, w której stopniowo niszczone jest jądro krążka międzykręgowego. Z biegiem czasu uszkodzenie krążka międzykręgowego angażuje w proces patologiczny inne struktury kręgosłupa i prowadzi do zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego i nerwowego. Osteochondroza charakteryzuje się również przedwczesnym starzeniem się aparatu stawowego lub patologią w wyniku uszkodzenia kręgów, na przykład po urazie.
Na rozwój osteochondrozy wpływa wiele czynników, dlatego naukowcy usystematyzowali przyczyny wyjaśniające pochodzenie choroby:
- niewoli - procesy zapalne i inne urazy kręgosłupa prowadzą do przedwczesnego starzenia się chrząstki, na przykład w wyniku siedzącego trybu życia;
- zwyrodnieniowe - zaburzenia w krążkach międzykręgowych powstają w wyniku niewydolności metabolicznej, na przykład w wyniku niezbilansowanej diety i nadużywania alkoholu;
- dysmetaboliczny - osteochondroza występuje w wyniku niedożywienia w chrząstce międzykręgowej ze względu na fakt, że wraz z wiekiem zmniejsza się w nich liczba naczyń krwionośnych dostarczających krew w składniki odżywcze.
Rozwój osteochondrozy to kaskada, w której jeden patologiczny proces rozpoczyna inny. Na przykład, ze względu na zmiany związane z wiekiem i zmniejszenie liczby naczyń w krążku, zaburzone jest odżywianie, co prowadzi do niepowodzenia procesów biochemicznych i uszkodzenia krążka międzykręgowego.
Ponieważ w kręgosłupie rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne, zaburzone zostaje napięcie mięśni i praca korzeni nerwowych wychodzących z rdzenia kręgowego przez naturalne otwory w kręgach. Prowadzi to do konsekwencji ze strony układu nerwowego i mięśniowo-szkieletowego.
Objawy osteochondrozy kręgosłupa
Osteochondroza to przewlekła choroba z okresowymi zaostrzeniami, które są wywoływane przez urazy, siedzący tryb życia, podnoszenie ciężarów, hipotermię i stres psycho-emocjonalny. Najczęstszym i charakterystycznym objawem zaburzeń dystroficznych w jądrze krążków międzykręgowych jest regularny ból pleców w różnych segmentach: szyi, klatce piersiowej i dolnej części pleców.
Istnieją dwa rodzaje objawów osteochondrozy: odruch i kompresja. Objawy odruchowe rozwijają się z powodu podrażnienia korzeni rdzenia kręgowego. Objawiają się one w postaci skurczu lub rozszerzenia naczyń, drgania mięśni, osłabienia siły mięśni. Objawy ucisku rozwijają się w wyniku ucisku (częściej tworzonego przez przepuklinę kręgosłupa) nerwów i objawiają się utratą czucia w dotkniętym odcinku (w szyi, ramionach lub dolnej części pleców).
Również osteochondroza charakteryzuje się następującymi objawami:
- napięcie i bolesność mięśni szyi i pleców;
- skrzywienie kręgosłupa w bok, do tyłu lub do przodu;
- naruszenie wrażliwości i regulacji nerwowej: uczucie pełzania na skórze, huśtawki ciepła i zimna na skórze pleców i kończyn, drętwienie rąk lub nóg;
- osłabienie siły mięśni kończyn;
- częste oddawanie moczu - do 10-12 razy dziennie.
Gdzie może dać osteochondroza?
Ból w osteochondrozie jest zlokalizowany nie tylko z tyłu. Sięgają do kończyn górnych i dolnych. W stopach na:
- tyłek;
- tył i bok ud;
- podudzie i wewnętrzna część kostki;
- tył stóp;
- palce u stóp;
- obcasy.
Ból może również rozprzestrzenić się na ramiona, aby:
- Mięśnie deltoidalne;
- zewnętrzna krawędź dłoni aż do palców;
- tył dłoni;
- trzy środkowe palce;
- palec serdeczny i mały palec (rzadko).
Jak diagnozuje się osteochondrozę?
Rozpoznanie osteochondrozy opiera się na ankiecie, badaniu fizykalnym i instrumentalnych metodach badania. Konkretne metody badania ustalane są podczas konsultacji.
Lekarz rozpoczyna diagnozę od wywiadu: identyfikuje prawdopodobne przyczyny bólu pleców, ustala lokalizację bólu i czas ich trwania, identyfikuje obecność współistniejących patologii, na przykład alergii, chorób wrodzonych i nietolerancji leków. Następnie przechodzi do inspekcji. Badanie fizykalne wykonuje się w pozycji stojącej lub siedzącej. Lekarz może wykryć skrzywienie kręgosłupa, ocenić siłę mięśni i odruchy, przyjrzeć się kolorowi skóry. Aby uszczegółowić obraz choroby, potrzebna jest konsultacja z powiązanymi specjalistami: neurologiem, neurochirurgiem, onkologiem, reumatologiem i fthisiatrą.
Neurolog dokonuje diagnozy osteochondrozy, jeśli:
- regularny ból pleców;
- zwiększony ból podczas podnoszenia ciężarów, kichania, kaszlu;
- drętwienie i bóle stawów;
- zmniejszony zakres ruchu w stawach;
- skurcz mięśnia;
- uszkodzenie korzeni nerwowych;
- zmiany w zdjęciu rentgenowskim kręgosłupa.
Potrzebujesz prześwietlenia kręgosłupa?
RTG kręgosłupa lub spondylografia jest jednym z obowiązkowych badań osteochondrozy, za pomocą którego można zidentyfikować zaburzenia strukturalne kręgosłupa. Spondylografia pozwala znaleźć zmiany patologiczne, na przykład przerzedzenie krążka międzykręgowego. Zwykle w przypadku kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowo-krzyżowego prześwietlenia wykonuje się w dwóch (a czasem trzech) projekcjach, aby uzyskać więcej szczegółów.
Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny umożliwiają identyfikację patologii związanych z osteochondrozą: przepuklina dysku i zmniejszenie światła kanału kręgowego, wystawanie krążka międzykręgowego do kanału kręgowego i ucisk rdzenia kręgowego.
Osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa
W przypadku osteochondrozy szyjnej kręgosłupa pojawiają się dwa główne objawy - cervicago i cervicalgia. Cervicago to ostre bolesne lędźwi szyjne, które pojawia się podczas poruszania głową oraz z powodu napięcia mięśni w odcinku szyjnym kręgosłupa. Ból szyjki macicy to ból i silny ból szyi. Do szyjki macicy dodaje się parestezje - naruszenie wrażliwości w postaci drętwienia i uczucia pełzania na skórze.
Jeśli postępuje porażka jąder krążków międzykręgowych szyi, pojawia się zapalenie korzeni szyjnych - bolesne odczucia w potylicy. Bóle charakteryzują się regularnością, dodatkowo od czasu do czasu nasilają się, zwłaszcza podczas poruszania głową.
Ta triada - cervicalgia, rwa kulszowa szyjna i cervicago - może być skomplikowana przez zespół nocnej dysestezji rąk, w której wrażliwość jest wypaczona. Na przykład ciepły przedmiot może być zimny palcami, ale jeśli potrząśniesz nim rękami, przywrócona zostanie wrażliwość.
Osteochondroza kręgosłupa piersiowego
W przypadku osteochondrozy kręgosłupa piersiowego najbardziej charakterystyczne jest bolesne lumbago w klatce piersiowej (dorsalgia). Ból w klatce piersiowej nasila się podczas poruszania rękami, kichania, kaszlu i podnoszenia ciężarów. Najczęściej ból to pas. Często występują również parestezje w klatce piersiowej. Czasami uszkodzenie jąder krążków międzykręgowych może być zamaskowane jako choroby narządów wewnętrznych, na przykład zapalenie żołądka lub dusznica bolesna, ponieważ ból może być zlokalizowany w górnej części brzucha i sercu.
Jak powiedzieć - ból serca lub osteochondroza?
Zespół pektalgiczny to ból przedniej ściany klatki piersiowej, który może przypominać ból w sercu. Ból piersiowy może być oznaką zarówno osteochondrozy, jak i problemów z sercem.
Jednak ból w dusznicy bolesnej i zawale serca różni się od zespołu pektalgicznego w osteochondrozie. Osobliwością bólu w dławicy piersiowej i zawale mięśnia sercowego jest to, że mają charakter uciskowy i rozprzestrzeniają się na lewą łopatkę, ramię i szczękę.
Zespół pektalgiczny w osteochondrozie nie wykracza poza granice przedniej ściany klatki piersiowej, nie rozciąga się na ramię i łopatkę i nie towarzyszy mu strach przed śmiercią. Są to jednak tylko subiektywne odczucia. Dlatego, aby wykluczyć patologię serca, należy skonsultować się z lekarzem i wykonać elektrokardiografię, która ujawni zaburzenie rytmu lub oznaki zawału mięśnia sercowego.
Jeśli ból zaczyna rozprzestrzeniać się na lewą łopatkę, ramię, szczękę, towarzyszy uczucie strachu, nie jest eliminowane przez przyjmowanie nitrogliceryny i trwa dłużej niż 10-15 minut, należy wezwać karetkę pogotowia.
Dlaczego osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego jest niebezpieczna?
W przypadku osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego najczęściej występuje lumbago lub lumbodynia - regularne lumbago i ból w okolicy lędźwiowej. Z powodu ciągłego bólu ruchy są ograniczone: osoba nie może się schylać, wykonywać ćwiczeń ani podnosić ciężkiego przedmiotu.
Lumbago może przejść sam. Są jednak podatne na zaostrzenia, a każde zaostrzenie wskazuje na dodatkowe przemieszczenie krążka międzykręgowego do kanału kręgowego. Jeśli niszczenie krążka międzykręgowego postępuje, powstaje zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych, któremu towarzyszy ból w dolnej części pleców, który promieniuje do pośladków i ud.
Jaka jest różnica między osteochondrozą a chorobą zwyrodnieniową stawów?
Osteochondroza i choroba zwyrodnieniowa stawów (spondylogenna choroba zwyrodnieniowa stawów) należą do klasy chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Istnieje jednak między nimi kluczowa różnica: w przypadku osteochondrozy dotyczy jądra krążka międzykręgowego, a w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów – stawów międzykręgowych. To sprawia różnicę w objawach i leczeniu.
W osteochondrozie ból pleców jest regularny i obolały, objawia się spokojem i nasileniem ruchu, aw spondyloartrozie pojawienie się bólu wiąże się z wyprostem i zgięciem kręgosłupa. Zazwyczaj zespół bólowy w chorobie zwyrodnieniowej kręgosłupa jest jednostronny i ma charakter skurczowy. Również spondylogenna choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się sztywnością poranną, która trwa od 30 do 60 minut.
Jaka jest różnica między osteochondrozą a zapaleniem korzeni?
Rwa kulszowa to zapalenie korzeni rdzenia kręgowego, któremu towarzyszy ból wzdłuż dotkniętych nerwów. W rzeczywistości są to dwie różne choroby, ale rwa kulszowa jest częstym powikłaniem osteochondrozy, dlatego często jest jednym z objawów osteochondrozy.
Objawy rwy kulszowej
W przypadku osteochondrozy najczęściej występuje zapalenie korzeni nerwowych w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa. Rwa kulszowa objawia się bólem wzdłuż uszkodzonego nerwu, zaburzeniami czucia, a czasem zaburzeniami ruchu. Rwa kulszowa charakteryzuje się tym, że ból wykracza poza plecy i rozprzestrzenia się na biodra, pośladki, podudzie i stopę.
VSD czy osteochondroza szyjna?
Dystonia wegetatywno-naczyniowa to zespół, w którym zaburzony jest autonomiczny układ nerwowy. VSD jest zaburzeniem czynnościowym, w którym nie ma zmian strukturalnych ani w kręgosłupie, ani w jądrach krążków międzykręgowych.
Dystonia wegetatywno-naczyniowa ma podłoże psychiczne - jest to nerwica związana z konfliktami wewnątrzosobowymi lub urazami z dzieciństwa. Zewnętrznie VSD i osteochondroza mogą być do siebie podobne: bóle głowy, zawroty głowy, ból przedniej ściany klatki piersiowej.
Aby odróżnić choroby, należy przeprowadzić diagnostykę instrumentalną - prześwietlenie kręgosłupa szyjnego i innych części, obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. W wyniku diagnostyki z VSD nie będzie zmian organicznych, w przeciwieństwie do osteochondrozy.
Leczenie dystonii wegetatywno-naczyniowej
Dystonię naczyniowo-naczyniową leczy się lekami, psychoterapią i zmianami stylu życia. Pacjentom przepisuje się leczenie objawowe: środki uspokajające, przeciwlękowe, nasenne, regenerujące, a także witaminy. Zadaniem psychoterapii z VSD jest nauczenie pacjenta regulowania negatywnych emocji i zwiększanie odporności na stres. Dostosowany jest również styl życia: musisz zrównoważyć tryb pracy i odpoczynku, ćwiczyć i przestrzegać zbilansowanej diety.
Czy osteochondroza jest leczona, czy nie?
Osteochondrozę można wyleczyć. Celem leczenia jest wyeliminowanie bólu pleców i sztywności, przywrócenie napięcia mięśniowego, zapobieganie lub zatrzymanie powikłań neurologicznych oraz poprawa standardu życia. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, chorobę można wyleczyć.
Jak leczyć osteochondrozę w domu?
Nie zaleca się leczenia osteochondrozy w domu. Powodów jest kilka:
- w domu nie można dokładnie zdiagnozować osteochondrozy, ponieważ bóle pleców mają różne pochodzenie: neurogenne, naczyniowe, trzewne (z powodu chorób narządów wewnętrznych) i psychogenne. Oznacza to, że osoba leczy osteochondrozę, ale w rzeczywistości ból pleców powstał na przykład z powodu chorób nerek;
- niemożliwa jest obiektywna ocena skuteczności leczenia bez diagnostyki kontrolnej;
- pacjent nie może odpowiednio wybrać dla siebie leczenia, a środki ludowe nie mają bazy dowodowej, dlatego najprawdopodobniej są nieskuteczne i mogą powodować skutki uboczne.
W domu możesz leczyć się w jednym przypadku - tylko po konsultacji z lekarzem, który prawidłowo zdiagnozuje, zaleci odpowiednie leczenie i okresowo monitoruje skuteczność terapii za pomocą RTG, CT lub MRI.
Leczenie osteochondrozy kręgosłupa
Leczenie osteochondrozy jest zachowawcze i chirurgiczne. Która metoda będzie najważniejsza, zależy od stadium choroby i zaniedbania układu mięśniowo-szkieletowego.
Leczenie zachowawcze obejmuje leki, terapię ruchową i zmiany stylu życia. Spośród leków przepisywane są głównie leki przeciwzapalne i zwiotczające mięśnie w celu złagodzenia bólu i normalizacji napięcia mięśniowego. W ćwiczeniach fizjoterapeutycznych jednym z głównych warunków powrotu do zdrowia jest wczesna aktywacja, to znaczy 1-3 dni po wyeliminowaniu bólu musisz chodzić, biegać, ćwiczyć w basenie lub jeździć na rowerze. Ważna jest również zmiana trybu życia na aktywny, gdyż siedzący tryb życia jest jednym z czynników rozwoju bólu pleców i niszczenia jąder krążków międzykręgowych.
Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy leczenie zachowawcze było nieskuteczne w ciągu 2-4 tygodni oraz w przypadku wyraźnych zmian strukturalnych kręgosłupa. Jaki rodzaj operacji jest potrzebny, chirurg ustali po konsultacji z neuropatologiem i przestudiowaniu danych badawczych. Na przykład w leczeniu osteochondrozy kręgosłupa szyjnego stosuje się metody odciążające rdzeń kręgowy od nacisku od strony kręgów lub przepukliny (discektomia i dekompresja).
Jeśli odczuwasz ból pleców, któremu towarzyszy lumbago w kręgosłupie lub karku, bóle w klatce piersiowej, osłabione mięśnie ręki lub nogi, nieprzyjemne odczucia dotykowe na skórze i drętwienie, skonsultuj się z neurologiem.